王会林委员：
你在区政协五届四次会议期间所提的《关于推进全科医师签约服务的建议》（政协提案126号）收悉，经调查研究，现答复如下：
你在提案中对我区全科医生签约工作现状进行了分析，提出了一些建议，我局表示赞同。
家庭医生签约服务工作是分级诊疗制度的突破口，是加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医格局的重要手段。近年来，我局积极稳妥推进家庭医生签约工作，逐步建立家庭医生与辖区居民之间的契约服务关系。2019年全区户籍人口规范签约率37.3% ，重点人群规范签约率67% ，其中收取签约服务费签约15172人，签约率6.5%。针对你的建议，我们主要做了以下几方面的工作：
一、以提升服务能力为抓手，深化签约服务内涵
一是优化团队建设。组建全专融合型家庭医生签约服务团队65支,将上级医院专家纳入签约团队。针对签约服务政策、签约服务规范等内容分层分级开展家庭医生培训，2019年开展区级层面培训共计13次。二是实施惠民措施。加快推进“最多跑一次”在基层医疗机构的延伸，签约对象可享受慢性病长处方和慢性病药品第三方配送政策。各街道社区卫生服务中心根据实际情况推出多项优惠政策，如瑶溪街道社区卫生服务中心为辖区符合条件的慢性病患者、老年人等签约对象配备智能化血压/血糖仪，指导开展自主检测；减免一般诊疗费5-10元、B超检查费优惠30元、DR检查优惠17元。三是做实做优服务。以基本服务包为基础，根据签约对象实际需求提供“10+1”签约服务包，对不同人群实行分类管理、精准服务。签约对象可以优先挂号、看病和体检。市级平台赋予家庭医生团队不少于40%的区级以上医院网络预约号源优先预约权限，签约对象可通过家庭医生预约转诊和上级医院专家号源。
二、以加强政策宣传为抓手，引导群众主动参与
一是开展集中式宣传。以“世界家庭医生日”为载体开展签约服务宣传月活动，强化宣传造势。通过在媒体上宣传优秀家庭医生及团队的典型事迹,向居民播放宣传视频、制作签约服务宣传展板、张贴主题宣传海报、开展现场宣传活动等方式，以“面上造势，点上宣传”为手段，形成知晓签约、支持签约、配合签约、享受签约的舆论氛围，激发群众参与热情。二是实施常态化宣传。发放签约联系卡，让签约对象知晓签约服务内容和方式。充分发挥部门、街道、村（居）力量，整合资源，借力联动，营造全社会支持、参与签约服务的良好氛围。组织医务人员进社区、进乡村、进文化礼堂，以现场咨询、讲座、义诊、发放宣传资料等形式，宣传签约政策和健康知识、倡导健康生活方式，提高居民健康素养。2019年共计发放宣传资料61余万份、开展90场现场宣传、健康咨询活动；针对慢性病人、老年人等重点人群开展了260余场健康知识讲座。三是推行服务中宣传。通过电话、微信群、短信等方式，建立家庭医生与签约居民紧密、持续的互动关系。推行在服务中面对面一对一宣传，根据服务对象健康需求开展有针对性的健康知识和健康技能宣教，将签约服务宣传工作与义诊、慢病随访、健康体检等日常工作有机结合。
三、以健全制度建设为抓手，完善签约管理体系
一是落实保障机制。出台《温州市龙湾区人民政府办公室关于推进责任医生签约服务的实施意见》，明确每人每年120元的家庭医生签约服务费，由市级医保基金和基本公共卫生经费各承担40%，签约对象个人承担20%。从2018年开始我区低收入农户和重度残疾人个人承担的签约服务费，由区财政承担。个别街道（村委会）根据实际情况还对退伍军人、老年人等个人承担的签约服务费予以保障。二是改进考核机制。按照《温州市责任医生签约服务绩效考核办法》要求，以签约服务数量、服务质量、服务满意度及基层就诊情况等重点指标，通过当量化、信息化实现精准考核。三是完善奖励机制。以“多劳多得”、“优劳优酬”为原则制定经费分配方案。将80%以上签约服务费用于签约医生及其团队的劳务报酬。签约服务费向医务水平强、医德医风好、患者满意度高的家庭医生及团队适当倾斜，使家庭医生通过提供优质签约服务等方式合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性。
下一步，我局将进一步加大签约服务宣传力度，优化签约服务内容和工作流程，以提高群众对签约服务的获得感为工作落脚点，推进家庭医生签约服务提质扩面增效。
最后，感谢你对龙湾卫生健康工作的支持。
联系人：郑碧玲，联系电话：55878813，13905773593
温州市龙湾区卫生健康局
2020年7月2日
（此件公开发布）
